Il existe deux types de greffes gingivales :
- La greffe épithélio-conjonctive ou greffe libre : Historiquement, c’est la plus ancienne. La greffe de gencive augmente la gencive attachée et arrête la progression de la rétractation gingivale. Elle est cependant inesthétique et douloureuse.
- La greffe de tissu conjonctif par tunnelisation :
C’est la forme la plus aboutie et techniquement la plus complexe de greffe. Les résultats obtenus par cette technique micro-chirurgicale et mini-invasive sont esthétiques et les suites opératoires sont légères.
La greffe épithélio-conjonctive ou greffe libre :
Le greffon épithélio-conjonctif est placé à la base de la dent et ne couvre pas la racine exposée. Le greffon est une mince couche de gencive prise en surface sur le palais, c’est pourquoi cette technique est douloureuse. Cette greffe est utilisée pour renforcer/augmenter la gencive attachée et stabiliser la région, mais elle ne reconstitue pas la gencive perdue.
La greffe est placée à la base du déchaussement sans recouvrir la racine. Voici la même dent après qu’une greffe a augmenté la quantité de gencive attachée.
La greffe de tissu conjonctif par tunnelisation :
Cette intervention est techniquement complexe mais présente de nombreux avantages, comme en témoigne le cas clinique présenté ci-dessous. Chez cette patiente, avant intervention chirurgicale, la gencive est fine et rétractée. La patiente atteinte présente aussi des sensibilités dentaires liées à l’exposition des racines dentaires. Après intervention, la gencive perdue est complètement recréée. Elle est harmonieuse, épaissie et recouvre totalement les racines dénudées. Les sensibilités dentaires ont disparu. Le résultat est à la fois esthétique et fonctionnel.
La technique nécessite le prélèvement d’un greffon gingival dans l’épaisseur de votre palais (et non en surface car c’est douloureux !). Le greffon gingival autologue est le matériau de référence.
Cependant de récents progrès effectués par l’industrie pharmaceutique permettent, dans certains cas, de se passer de greffon gingival autologue en utilisant un substitut de greffon en collagène ; il n’y a alors plus de prélèvement au palais. Il n’est cependant pas possible de traiter tous les patients avec ce type de biomatériau de substitution.