Le traitement de la rétraction des gencives repose sur une intervention chirurgicale appelée greffe gingivale ou greffe de gencive. Les greffes gingivales ont beaucoup évoluées. Hier inesthétiques et douloureuses, les greffes gingivales sont aujourd’hui des interventions de micro-chirurgie mini-invasive offrant généralement des résultats esthétiques, fiables, rapides et presque sans douleur. Pourquoi ?
Les techniques de greffes gingivales actuelles reposent sur deux concepts chirurgicaux novateurs visant à réduire considérablement les suites opératoires :
La chirurgie mini-invasive
C’est une approche chirurgicale visant à limiter le nombre, la longueur et la visibilité des incisions. Les avantages de cette approche sont multiples: grande rapidité de cicatrisation, esthétique des résultats et réduction des suites opératoires (douleurs, gonflement…).
La micro-chirurgie
Contrairement à la chirurgie mini-invasive, ne vise pas particulièrement à limiter le nombre, la longueur ou la visibilité des incisions. Il s’agit en revanche de raffiner une intervention chirurgicale au tracé conventionnel, en utilisant des instruments chirurgicaux aux dimensions très réduites et des aides optiques pour améliorer la vision du site opératoire. Cette approche permet de minimiser le traumatisme chirurgical (douleurs, gonflement…).
Par ailleurs, il est parfois possible d’utiliser un biomatériau pour remplacer le greffon gingival prélevé au palais (c’est ce site qui peut entrainer des douleurs post-opératoires). De récents progrès effectués par l’industrie pharmaceutique permettent en effet, dans certains cas, de se passer de greffon gingival autologue en utilisant un substitut de greffon en collagène ; il n’y a alors plus de prélèvement au palais. Il n’est cependant pas possible de traiter tous les patients avec ce type de biomatériau de substitution.
Enfin, il est parfois possible de recouvrir les racines dénudées sans aucun greffon, simplement par déplacement des tissus présents localement. En clair il est possible de traiter les recessions sans greffe de gencive. En effet, s’il existe suffisamment de gencive solide près de la racine déchaussée, il suffira de la déplacer le long de la racine pour la recouvrir.