Ce billet est destiné aux patients atteints de déchaussement dentaire. Rappelons en préambule que le traitement du déchaussement dentaire, ou parodontite, repose à la fois sur le parodontiste et sur le patient lui-même. Outre le traitement indispensable de décontamination parodontale réalisé par le parodontiste, le patient se doit impérativement de modifier ses habitudes de nettoyage. Le parodontiste a le devoir de vous enseigner les modifications à apporter : un patient atteint de parodontite présente en effet une situation parodontale particulière, qui l’oblige à nettoyer ses dents et ses gencives de façon très spécifique.
Le brossage des faces externes et internes des dents
Brosser ses dents et ses gencives permet d’enlever la plaque bactérienne qui se dépose toute la journée. Un brossage bi voire tri quotidien diminue considérablement les risques de caries et de maladies parodontales (gingivite et parodontite), c’est pourquoi il doit faire partie de votre routine d’hygiène quotidienne.
Chez la plupart des patients, l’hygiène dentaire réalisée par une brosse à dent manuelle n’est pas assez performante : mouvements difficiles à réaliser, fatigue intervenant rapidement au cours de la procédure, insuffisance du temps de brossage… Soyons pragmatiques, il faut se tourner vers une brosse à dent électrique pour que l’efficacité du nettoyage soit optimale et constante. Les brosses à dents électriques font tout le travail à votre place. Vous devez simplement guider leur action sur la surface de vos dents et de vos gencives.
Les brosses à dents électriques sont-elles plus efficaces que les brosses manuelles ?
D’emblée, pas de suspense pour nous, la réponse est oui. Pourquoi ?
- Les études montrent que les brosses à dents électriques sont plus efficaces que les manuelles pour une même durée de brossage. Plus efficaces, cela veut dire qu’elles éliminent plus de bactéries, de plaque dentaire, de résidus alimentaires…
- Les brosses à dents électriques sont munies d’un minuteur et exhortent ainsi les utilisateurs à respecter le temps de brossage nécessaire
- Lorsqu’une brosse électrique est utilisée, vous n’avez qu’à la guider, c’est elle qui travaille. Il n’y a pas de fatigue musculaire ou de lassitude, le brossage est parfaitement efficace du début à la fin. Cet aspect est vrai pour tous, mais particulièrement pour les personnes âgées ou ayant un handicap physique, des tremblements…
- En outre pour les patients ayant tendance à trop appuyer sur leur brosse, la plupart des modèles électriques sont dotés d’un limitateur de pression qui interrompt le mouvement si la force exercée est trop importante
Quelle brosse à dent électrique choisir ?
Il existe principalement deux types de brosses électriques : les rondes oscillo-rotatives qu’on retrouve chez Oral B, et celles dont la tête rectangulaire s’apparente aux brosses manuelles classiques, comme chez Philips Sonycare. Les deux offrent les avantages énumérés ci-dessous :
- La brosse sonique : C’est la brosse électrique qui ressemble le plus aux brosses à dents manuelles. Elle présente une tête de brossage rectangulaire et reproduit un mouvement vertical de va-et-vient associé à des vibrations qui décolle la plaque dentaire. Il suffit de déplacer la brosse d’une dent à l’autre. Elle brosse mieux que vous ne le feriez car elle effectue un très grand nombre de mouvements par minute avec toujours la même énergie.
- La brosse oscillo-rotative : Munie d’une petite tête arrondie, elle permet un accès plus facile aux endroits parfois compliqués à nettoyer avec une brosse large. La brosse tourne dans un sens puis dans l’autre, pour décoller la plaque dentaire.
La différence ne se situe pas sur l’efficacité de brossage, mais plutôt sur les sensations procurées par chacune d’elles. A noter cependant que toutes les brosses à dents électriques ne sont pas dotées de la même efficacité. Préférez les rechargeables sur secteur avec batteries : celles à piles sont moins puissantes et fonctionnent moins bien.
Comment utiliser une brosse à dents électrique ?
1. Appliquer le dentifrice
Ne mettez en marche la brosse à dents électrique avec le dentifrice qu’après l’avoir appliqué sur vos dents, pour éviter que du dentifrice soit projeté.
2. Intérieur
Nettoyez la surface des dents et des gencives en déplaçant la brosse à dents lentement et en faisant des mouvements circulaires. Attardez-vous sur les incisives inférieures car c’est là que le tartre se développe le plus souvent. Ne négligez pas le brossage des gencives qui est indispensable.
3. Extérieur
Nettoyez la surface des dents et des gencives en déplaçant la brosse à dents lentement et en faisant des mouvements circulaires. Attardez-vous sur les incisives inférieures car c’est là que le tartre se développe le plus souvent. Ne négligez pas le brossage des gencives qui est indispensable.
4. Surfaces de mastication
Nettoyez les surfaces de mastication lentement en prenant soin de passer quelques secondes sur chaque dent.
Le temps total dévolu à la procédure de brossage doit avoisiner les 3 minutes (efficaces !) matin et soir au moins, et idéalement matin, midi et soir.
Le brossage des faces latérales des dents
Attention, il n’est pas possible de stabiliser durablement une parodontite si l’on utilise pas les brossettes inter-dentaires ! Les brosses à dents, même électriques, ne peuvent pas brosser entre les dents. Hydropulseurs et fil dentaire ne sont pas aussi efficaces chez des patients atteints de déchaussement dentaire que les brossettes inter-dentaires. Malheureusement il n’existe pas de brossettes électriques, leur usage indispensable doit faire l’objet de quelques efforts et d’un petit apprentissage qui doit être expliqué lors d’une séance dédiée.
A quoi servent les brossettes inter-dentaires ?
Les parodontites sont des maladies parodontales causées par la prolifération de bactéries à l’interface entre les dents et les gencives. Chez les patients atteints de parodontites, la gencive et l’os entre les dents s’est rétractée, laissant apparaitre des espaces. C’est précisément ces espaces qui sont nettoyés par les brossettes inter-dentaires. Il n’existe pas d’autre moyen de désorganiser efficacement la plaque dentaire qui se dépose quotidiennement entre les dents.
Utilisation des brossettes inter-dentaires ?
La brossette interdentaire est constituée d’une tige centrale, sur laquelle des poils de nylon sont fixés : ils permettent de nettoyer efficacement dents et gencives. Il existe différents diamètres de manière à s’adapter à la taille des espaces inter-dentaires. Le but est de passer la brossette qui va générer le plus de frottement pour assurer une bonne désorganisation des bactéries par action mécanique. La brossette doit être passée soit en l’entrant du côté de la joue vers le palais (ou la langue) soit du côté du palais (ou de la langue) vers la joue.
Faut-il mettre du dentifrice sur les brossettes interdentaires ?
L’ajout de dentifrice sur la brossette interdentaire n’est pas indispensable, mais il est possible. Par exemple, si vous ressentez de la sensibilité dentaire au froid, vous pouvez appliquer un dentifrice désensibilisant sur la brossette avant usage.
Choix des brossettes
La taille de la brossette doit être adaptée à la taille de l’espace entre les dents. Pour que la brossette soit efficace, on doit toujours utiliser la plus grosse brossette possible. Cela implique que plus d’une taille de brossette, souvent 2 ou 3, devront être utilisées dans une même bouche. Il ne faut pas choisir seul vos brossettes, car beaucoup sont de mauvaise qualité, malheureusement celles qu’on trouve le plus facilement en pharmacie ou en grande surface, et ne nettoient pas bien ; par ailleurs, le choix des tailles qui vous sont le mieux adaptées est plus pertinent par un parodontiste.
À quelle fréquence doit-on utiliser les brossettes interdentaires ?
Tout comme la brosse à dents, les brossettes interdentaires devraient être utilisées de 2 fois par jour, matin et soir. Leur utilisation se fera après le brossage électrique.
Quand débuter l’utilisation de brossettes interdentaires ?
L’utilisation des brossettes interdentaires doit être débutée dès le lendemain de la décontamination parodontale et ne doit jamais plus être arrêtée sous peine de laisser la parodontite revenir sous un très court délais (quelques jours suffisent pour que la maladie parodontale revienne).
Entretien des brossettes interdentaires
Suite à son utilisation, la brossette doit être rincée sous l’eau, puis séchée. Les brossettes interdentaires peuvent être utilisées à plusieurs reprises avant d’être changées, en général une à deux semaines.
Le dentifrice
L’offre en matière de dentifrice est pléthorique. L’efficacité du dentifrice dans l’élimination de la plaque dentaire est relative, l’essentiel du nettoyage est mécanique, donc induit par le frottement de la brosse à dent et des brossettes inter-dentaires sur la dent et la gencive. Cependant, tous les dentifrices ne se valent pas et certains peuvent être particulièrement adaptés à certaines situations cliniques.
Patients souffrant de sensibilités dentaires (ou hypersensibilités dentinaire)
Chez les patients atteints de parodontites et de recessions gingivales, les dents sont souvent très sensibles au froid. Les dentifrices contenant du nitrate de potassium et des fluorures d’amines sont destinés à ces patients.
Patients souffrant de saignements récurrents en dépit des traitements parodontaux
Certains dentifrices contiennent des anti-bactériens comme la Chlorhexidine ou le triclosan, d’autres des concoctions de plantes telles que le Parodontax. Difficile de s’y habituer les premiers jours en raison de son gout salé, mais sa capacité anti-infectieuse et anti-inflammatoire est notable.
La « mélange de Keyes » à réaliser soi-même (poudre de bicarbonate de sodium et eau oxygénée mélangée) est efficace mais difficile à réaliser.