Une freinectomie est une intervention chirurgicale qui vise à éliminer ou à repositionner un frein anormalement positionné ou trop développé. Un frein est une attache fibreuse, il en existe deux types : labial et lingual.
Freinectomie labiale
Qu’est-ce-qu’un frein labial ?
Un frein labial est une attache fibreuse qui relie la lèvre à la gencive. Il n’intervient cependant ni dans le maintien, ni dans la mobilité de la lèvre; ce sont les muscles peauciers (muscles localisés sous la peau) qui en sont responsables. Lorsque le frein est normalement positionné, c’est-à-dire à bonne distance des dents, il ne joue aucun rôle : ni esthétique, ni fonctionnel. Il n’a pas d’utilité particulière, mais n’est pas néfaste.
Pourquoi effectuer une freinectomie labiale ?
Lorsque frein est mal positionné, c’est-à-dire trop proche des dents, ou qu’il est trop volumineux, il se révèle néfaste à bien des égards :
- Le frein peut être responsable de la persistance d’un espace inter-dentaire que même les traitements orthodontiques ne peuvent refermer. La structure fibreuse et dense du frein empêche le rapprochement des dents. Cet écart situé entre les incisives centrales est aussi retrouvé sous le terme de diastème ou encore de « dents du bonheur ».
- Le frein complique voire empêche l’hygiène bucco-dentaire en rendant plus difficile le brossage, ce qui favorise le dépôt de plaque dentaire conduisant aux maladies parodontales (gingivite et parodontite).
- Le frein constitue également un facteur prédisposant aux récessions gingivales en exerçant une traction permanente sur la gencive.
Pour toutes ces raisons, il arrive fréquemment que l’orthodontiste demande au parodontiste de réaliser une freinectomie labiale, c’est-à-dire une ablation du frein labial.
Déroulement de l’intervention
L’intervention est souvent conduite avec un LASER, ce qui améliore les suites opératoires: ces dernières sont plus rapides et moins douloureuses. L’intervention est effectuée dans notre clinique dentaire à Paris, sous anesthésie locale, qui peut être jumelée à une sédation consciente.
Freinectomie linguale
Qu’est-ce-qu’un frein lingual ?
Un frein lingual est une attache fibreuse qui relie la face inférieure de la langue au plancher de la bouche. Il joue un rôle dans la mobilité de la langue, et par voie de conséquence dans la croissance faciale, ainsi que dans le positionnement des dents chez l’enfant et l’adolescent. Lorsque le frein est normalement positionné et que sa rigidité est normale, il permet une grande mobilité de la langue. La mobilité linguale intervient en particulier dans la déglutition (action d’avaler sa salive, ce que nous faisons inconsciemment des milliers de fois par jour depuis notre naissance). Pour avaler normalement, la langue doit être élevée contre le palais.
Pourquoi effectuer une freinectomie linguale ?
Un frein linguale est décrété anormal lorsque : verticalement, la langue ne peut être élevée suffisamment haut pour venir au contact de la partie antérieure du palais, et que horizontalement, la propulsion de la langue vers l’avant ne permet pas de la sortir suffisamment de la bouche. Lorsque le frein est mal positionnée et/ou qu’il est trop rigide, différents problèmes apparaissent :
- Anomalies de la croissance des maxillaires: si la langue ne peut s’élever suffisamment, elle sera propulsée vers l’avant afin de permettre la déglutition, ce qui contribue au développement d’anomalies de la croissance des maxillaires.
- Anomalies de la phonation: des troubles de l’élocution peuvent résulter d’un frein lingual anormal, particulièrement la prononciation des phonèmes « sifflants ».
- Malocclusions: un frein anormal est couramment associé à des anomalies de positionnement et d’alignement des dents.
- Considérations sociales : une limitation dans la fonction de la langue peut rendre difficile certaines actions comme tirer la langue, lécher, jouer de certains instruments de musique, embrasser…
Pour toutes ces raisons, il arrive fréquemment que l’orthodontiste demande au parodontiste de réaliser une freinectomie linguale, c’est-à-dire une ablation, ou du moins une réduction, du frein lingual.
Déroulement de l’intervention
L’intervention est souvent conduite avec un LASER, ce qui améliore les suites opératoires: plus rapides et moins douloureuses. L’intervention est effectuée dans notre clinique sous anesthésie locale, qui peut être jumelée à une sédation consciente. La procédure permet l’allongement suffisant du frein lingual ou sa suppression pour restaurer une meilleure fonction de la langue.