Symptômes et diagnostic

La parodontite est une maladie peu connue du grand public en France, mais elle est malheureusement très fréquentes.

Suis-je atteint d’une parodontite ?

Nous vous proposons dans cette rubrique de vous donner quelques éléments pour que vous puissiez réaliser un autodiagnostic…

Tout d’abord, il faut savoir qu’une parodontite n’entraine pas de douleur significative ! Contrairement à la carie dentaire, la douleur n’est donc pas un bon indice dans la détection du déchaussement dentaire. En revanche, si vous êtes concerné par au moins un des symptômes suivants, il se peut que vous présentiez une parodontite :

• Ma gencive est rouge, et non rose (attention ce symptôme est inexistant chez un patient fumeur dont la gencive, même malade, ne change pas de couleur.)

• Ma gencive saigne au brossage ou même spontanément (attention ce symptôme est inexistant chez les fumeurs dont la gencive, même malade, ne saigne pas.)

• Mes gencives reculent, la racine de mes dents devient visible, mes dents semblent « s’allonger ».

• Les espaces entre mes dents augmentent.

• Des aliments se coincent régulièrement entre mes dents.

• J’ai des sensibilités dentaires au chaud et/ou au froid et/ou aux aliments sucrés lorsque je mange (douleurs légères faisant penser à des petites caries).

• Mes proches se plaignent de ma mauvaise haleine (halitose) de façon récurrente.

• Je ressens une sensation diffuse de gène autour de mes dents.

• J’ai l’impression que mes dents se sont déplacées ces derniers mois.

• Mes dents bougent.

Les photos ci-après résument bien au travers de quelques cas cliniques l’apparence d’un parodonte malade. Vous pouvez donc essayer de vous diagnostiquer en regardant votre bouche dans un miroir.

Notez que si certaines parodontites sont faciles à diagnostiquer visuellement, d’autres sont malheureusement beaucoup plus discrètes et tout aussi graves.

Si vous êtes concerné par au moins un des symptômes précédents, et que vous présentez en plus un des états suivants, les risques que vous présentiez une parodontite sont encore plus importants :

• Tabagisme (> 5 cigarettes par jour).

• Diabète mal équilibré.

• Stress (d’origine professionnelle et/ou personnelle).

• Grossesse en cours ou récente.

• Contexte familial donc génétique (des membres de ma famille sont ou ont été atteints de déchaussement dentaire)

Diagnostic par un Parodontiste

Le diagnostic que nous réalisons dans notre clinique est évidemment plus poussé que l’autodiagnostic proposé dans la rubrique précédente. Outre l’observation visuelle des dents et des gencives, différents examens cliniques, radiologiques et microbiologiques sont effectués pour évaluer précisément le stade d’avancement de la parodontite et déterminer le traitement le plus adapté.

Sondage parodontal

Le sondage parodontal consiste à introduire délicatement une petite sonde graduée entre la dent et la gencive, et ce autour de toutes les dents. La profondeur d’enfoncement de la sonde renseigne sur le degré d’avancement du déchaussement.

Prélèvement bactérien

Il existe de très nombreuses espèces de bactéries impliquées dans les parodontites, dont l’agressivité et la résistance sont variables. Le prélèvement bactérien permet d’explorer qualitativement et quantitativement les espèces bactériennes présente sous la gencive. Le prélèvement est réalisé à l’aide de petits cônes de papier buvard introduits dans les poches parodontales. Ces cônes de papiers, qui s’imprègnent des bactéries en présence, sont ensuite envoyés à un laboratoire de micro-biologie pour identification et quantification.

Examens radiographiques

Une radiographie panoramique est d’abord effectuée dans tous les cas. C’est un examen peu précis, mais indispensable pour se faire une idée globale de la situation parodontale. Notez par exemple, sur la gauche de l’image ci-dessous, la ligne rouge qui indique la position de l’os entourant les dents chez un patient atteint de déchaussement dentaire. Normalement l’os devrait se trouver au niveau de la ligne pointillée verte.

Cet examen de base peut être complété dans certains cas par un examen radiographique tridimensionnel de type Cone Beam (à droite de l’image ci-dessous). Ce dernier permet de visualiser l’os entourant les dents dans toutes les dimensions de l’espace avec une grande précision. Le diagnostic peut ainsi être affiné.